Komunikat nr  2  z dnia 20.XI 2009

Dotyczący zasad stosowania leków antywirusowych w  leczeniu przyczynowym grypy

Leczenie antywirusowe nie jest zalecane  osobom ,  które mają niepowikłany lub łagodny przebieg i nie są w żadnej z  wymienionej  grup wysokiego ryzyka wymienionej w komunikacie nr  I  z dnia 16.XI.2009 ( w załączeniu )

Lekiem podstawowym jest Oseltamivir,  dawkowany 2x dziennie po 1 tabl.  a 75 mg  przez  5 dni. W uzasadnionych przypadkach możliwe jest zwiększenie dawki do 150 mg dwa razy dziennie i dłuższe stosowanie. Dawkowanie dla dzieci podano w  załączniku 2.

Zanamiwir jest wskazany , jeśli choroba przebiega ciężko lub postępująco,  jeśli wystąpią objawy niepożądane po stosowaniu oseltamiviru lub  jest on niedostępny lub wirus jest na niego oporny

Pacjentom o ciężkim lub postępującym przebiegu  należy rozważyć podawanie ponadto dodatkowo jednego z dwóch inhibitorów M2 ( amantadyna lub rimantadyna  ).

UWAGA!!!

Przy stosowaniu wyżej wymienionych leków  należy pamiętać o właściwym nawodnieniu  pacjenta i utrzymaniu prawidłowej gospodarki  wodno- elektrolitowej.

Jednym z głównym wskazań do rozpoczęcia leczenia antywirusowego  u chorych z podejrzeniem grypy jest   spadek poziomu  utlenowania  krwi  badany  przy pomocy pulsoksymetru.  Stwierdzenie  saturacji  <  90%  jest  bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji chorego  i wdrożenia  co najmniej tlenoterapii biernej.

Główny Inspektor Sanitarny                                                                       Krajowy Specjalista

w  dziedzinie chorób zakaźnych

Andrzej Wojtyła                                                                                              Andrzej Horban

Załącznik 1

W trakcie pandemii grypy preparat oseltamiwiru  można również stosować do leczenia dzieci w wieku od 6 miesięcy do 1 roku życia. Decyzja o podaniu produktu leku  niemowlętom w wieku poniżej 1 roku powinna być podjęta po ocenie przez lekarza prowadzącego stosunku potencjalnych korzyści wynikających z leczenia do potencjalnego ryzyka dla niemowlęcia. Lek stosuje się u dzieci do lat dwóch z innymi chorobami mogącymi pogarszać przebieg choroby w przypadkach o przebiegu umiarkowanym lub ciężkim.  U dzieci bez obciążeń stosować tylko w  przypadku zaostrzenia.

Zaleca się następujące dawkowanie zależnie od masy ciała u dzieci w wieku 1 roku i starszych:

Dla niemowląt w wieku poniżej 12 miesięcy:

* nie ma danych dotyczących podawania produktu Tamiflu u niemowląt w wieku poniżej 1 miesiąca

Przygotowanie w domu:

W sytuacji, gdy produkt Tamiflu w postaci zawiesiny doustnej nie jest dostępny na rynku, dorośli, młodzież oraz dzieci, którzy nie są w stanie połknąć kapsułek mogą otrzymać właściwą dawkę produktu Tamiflu poprzez otworzenie kapsułek i wysypanie ich zawartości do małej ilości (maksymalnie jedna łyżeczka do herbaty) odpowiedniego, słodkiego pokarmu, takiego jak woda z cukrem, syrop czekoladowy, syrop wiśniowy, polewy do deserów (jak sos karmelowy lub nugatowy) celem zneutralizowania gorzkiego smaku. Należy wymieszać miksturę i podać całą zawartość pacjentowi. Miksturę należy połknąć natychmiast po przygotowaniu.

Załączniki:

Plik	Opis	Rozmiar
Zasady stosowania leków antywirusowych w leczeniu przyczynowym grypy		52 Kb